Saludos a todos, nuevamente en esta ocasión hablaré de la cirugía articular del hombro y rodilla, la cual es para mí un tema de mucho interés y que en lo personal disfruto resolviendo problemas relacionados con estas articulaciones, en especial porque son articulaciones que son fundamentales para la vida diaria desde el nacimiento, y al comenzar a gatear sometemos a la arrodilla a un estrés importante, entonces comienza el desgaste ya que en ese mismo gateo nos apoyamos sobre nuestras manos que empiezan a empujar los hombros, de manera que también empiezan a desgastar poco a poco conforme aprendemos a caminar, y entonces empiezan los problemas.
Si resulta que desde pequeños tenemos pie plano, puede afectarnos en la forma de apoyar; esto va a impactar en los tobillos, en la rodilla, la cadera, el hombro y hasta en nuestra forma de pararnos; es decir, estaríamos encorvados, y esta curvatura en la espalda también fuerza la articulación del hombro, provocando dolores importantes que pueden llegar a incapacitar.
La cirugía articular del hombro y rodilla puede resolver estos padecimientos de manera fácil, rápida, limpia y simple, cuando se detecta en las primeras etapas el padecimiento, por lo general se pueden cambiar los hábitos, colocar una plantilla, la cual se diseña con el plantocopio digital, es decir un escáner conectado a una computadora que nos va a dar mayor detalle de la planta, y nos puede dar problemas de apoyo de pie plano con lapsos en los tobillos hacia los lados, que estén condicionando una mala postura, y por consiguiente todos los problemas articulares que tenemos.
Antes de pensar en la cirugía articular, se intenta en un principio manejar todo de manera conservadora, como dije anteriormente; es decir con cambios de hábito, la plantilla personalizada, fisioterapia, mantener un peso adecuado, alimentarse sanamente, hacer ejercicios con técnicas adecuadas y, de ser posible, mediante la vigilancia de algún tipo de entrenador. Aunque cualquier ortopedista en general posee los conocimientos básicos para poder resolver cualquier problema simple en el hombro y la rodilla, es importante acudir y pedir la opinión de un ortopedista especialista en cirugía articular de hombro y rodilla, como la doctora Silvia Perez Acal.
Los procedimientos de cirugía articular de hombro y rodilla, actualmente cuentan con muchos recursos para poder dar solución a los diferentes padecimientos, desde procedimientos de mínima invasión, como lo es la artroscopia de rodilla la artroscopia de hombro, hasta el reemplazo completo de la articulación, como lo es la prótesis de rodilla y la prótesis de hombro; todos los procedimientos anteriores se realizan bajo condiciones altas de seguridad y son cirugías planeadas, es decir, se sabe el tamaño de la problemática a tratar y se centra con un plan específico a la artroscopia, por lo que son procedimientos seguros, limpios, rápidos y que suponen una solución simple para el paciente, en donde lo que tuvo como resultado fundamental es la disminución del dolor y la reincorporación temprana a sus actividades cotidianas, o a su deportes si este es el caso.
Además de los procedimientos quirúrgicos, la cirugía articular se apoya de otros tratamientos, como lo que es el plasma rico en plaquetas para ayudar a la regeneración cuando existe alguna ruptura, algún problema en los tejidos blandos, tanto en hombros como en rodilla; si existe algún dolor crónico a nivel de la rodilla del paciente, o aún no ha decidido a realizarse algún procedimiento quirúrgico, se puede hacer el bloqueo del nervio mediante radio frecuencia, es decir, desactivar el nervio que se encarga de estar transmitiendo dolor.
El hombro y la rodilla pueden lesionarse de manera súbita, es decir aguda, o puede ser simplemente el mal uso a través de los años; esto último se refiere a la osteoartritis, que simplemente es la degeneración del cartílago articular. Este cartílago es parecido a un barniz que recubre los huesos que están en contacto entre sí, ayudando a que la fricción sea menos y el roce sea más simple y evite el dolor, permitiendo una movilidad adecuada; sin embargo por sobreuso, por paso del tiempo, entre otras cuestiones tales como la genética, pueden condicionar un desgaste articular o desgaste del cartílago en que nos cause un dolor muy importante, que no permita que realicemos nuestras actividades diarias, como en el caso de las personas mayores en quienes la calidad de vida disminuye dramáticamente ya que no pueden acompañar a sus familiares a las fiestas o a los paseos y prefieren quedarse en casa sentados para evitar el dolor tan intenso que tienen, y consumiendo grandes cantidades de analgésicos que les provocan otro tipo de problemas y de padecimientos articulares en hombro y rodilla.
En estos casos se recomienda acudir con un ortopedista experto, quien se encarga de resolver este tipo de problemas, ya que no es necesario que vivan con dolor, ya que pueden acudir a un especialista en cirugía articular del hombro y de rodilla.
En cuanto al tema del hombro también resulta importante, ya que el dolor puede ser incapacitante cuando hay una ruptura del manguito rotador, que es un tendón que se encarga de los movimientos de hombro, este se ve afectado primero con dolor, dificultad para moverse y poder alcanzar objetos, incluso aunque esté sentado sobre una mesa, por lo que el paciente utiliza la mano para poder acercarse y poder tomar el objeto; en algunos les es táctica mente imposible comer, llevarse una cuchara a la boca, poder peinarse, tratar de alcanzar objetos que estén por encima de su cabeza, quitarse el brassiere en el caso de las mujeres resulta algo muy doloroso, y una tarea prácticamente imposible de realizar; es por eso que es importante la valoración de un doctor con especialidad en cirugía para saber cuál es el diagnóstico que está provocando esta limitación tan importante; al igual que sucede en la rodilla, si el padecimiento es encontrado en etapas tempranas, es posible utilizar analgésicos y rehabilitación para poder mitigar el dolor, sin embargo si el padecimiento se encuentra muy avanzado, el especialista en cirugía articular de hombro de podrá sugerirle otros tratamientos a pacientes jóvenes, especialmente cuando ocurre eventos traumáticos, donde hay una luxación de hombro, alguna fractura, algún golpe que esté condicionando que las estructuras del hombro no estén funcionando de la manera adecuada, entonces se puede incluso aplicar plasma rico en plaquetas para ayudar a la regeneración.
Sin embargo si el daño es demasiado importante, el especialista le sugerirá en un principio una artroscopia de hombro, ya que este es un procedimiento ambulatorio de mínima invasión, en donde se colocan o se hacen incisiones pequeñas alrededor del hombro, de aproximadamente 5 mm por los que se atraviesa una cámara del tamaño de un lápiz para poder visualizar el interior de la articulación. Si hay estructuras que se encuentran dañadas, con la artroscopia de hombro podrán ser reparadas. Cuando el daño articular y en los tejidos blandos es importante y no es posible su reparación, se sugiere la colocación de prótesis de hombro; este tratamiento ha tenido excelentes resultados en los pacientes a los cuales se les ha colocado, ya que aumentan su calidad de vida, se vuelven más independientes y fundamentalmente disminuye el dolor tan severo que han estado percibiendo durante años.
No hay que olvidar que cualquiera de los procedimientos por los cuales se decidan, tanto la especialista en cirugía articular de hombro y rodilla en conjunto con el paciente y los familiares determinarán el éxito; uno debe siempre tener en mente que al terminar el proceso debe acudir a fisioterapia, ya que esto reduce los tiempos de recuperación del paciente, quien se encuentra mucho más cómodo porque se maneja aparatología encaminada a disminuir el dolor, se mantienen con la terapia analgésica y antiinflamatoria que ayuda a la movilidad, permitiendo así que el paciente se pueda incorporar lo más pronto posible a sus actividades.
Anímese a una valoración por parte de la especialista en cirugía articular, no deje pasar esos dolores y esas molestias que pueden resultar en algo muchísimo más grave, disminuyendo su movilidad, desgastándolo al evitar que tenga la calidad de vida que se merece, limitando las visitas con los familiares y haciendo todas las cosas que usted desea; evite abandonar su deporte, evite ser una persona dependiente de los demás, acuda a su valoración, donde le van a preguntar cuáles son sus expectativas con respecto al tratamiento y el que se espera de él.
Seguramente se solicitarán radiografías, ultrasonido, tomografía o resonancia magnética, dependiendo del padecimiento del paciente; todo lo anterior nos ayudará a tener un mejor diagnóstico, ya que esto nos permitirá poder decidir el mejor tratamiento para el paciente, ya que nuestro compromiso es con el paciente y necesitamos ayudarlo a mejorar su calidad de vida y a disminuir la ingesta de analgésicos, por lo que tenemos que encontrar las estrategias que nos permitan llegar a estos objetivos.
Son muy amplios estos procedimientos, que pueden reparar meniscos, se puede reemplazar un ligamento -como el ligamento cruzado anterior de la rodilla-, reparar el tendón del manguito rotador, reparar esa estructura tan importante para la estabilidad del hombro, que se llama labrum; cuando un menisco se encuentra completamente roto, se pueden realizar trasplantes cadavéricos meniscales; si existe una ruptura importante en zonas de carga del fémur y de la tibia en donde el cartílago se encuentre roto, es posible trasplantar cartílago de una zona en donde no va a servir tanto y colocárselo en esas zonas de apoyo para detener la degeneración y disminuir el dolor lo más que se pueda. Recuerde -y esto es muy importante, por eso lo repito y soy muy enfática- que el dolor no es normal, y muy importante ¡El movimiento es vida!; como siempre ha sido un gusto poder platicar con ustedes, soy la doctora Silvia Pérez Acal, los invito a contactarme para una cita de valoración.